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中風致病機制以及常用的中醫治療方劑

作 者：本所 沈郁強 副研究員

中風致病機制以及常用的中醫治療方劑之二

一、補陽還五湯

大陸中醫研究利用中藥「補陽還五湯」治療「氣虛血瘀」型中風患者，證實中風病人早期食用的話，八成都有進步。國內中醫臨床使用的經驗療效亦佳，但「陰虛火旺」者則不宜 。缺血性中風進入恢復期，多以氣虛血瘀為主要表現，因此，即時應用補氣活血法治療是極為重要的。補陽還五湯出自《醫林改错》，方中重用生黄芪，大補脾胃之元氣，使氣旺血行，去瘀通絡；配當歸尾、川芎、桃仁、紅花、赤芍以活血祛瘀；地龍、烏梢蛇、全蝎可通經活絡，共同補氣活血、祛瘀通絡之功效。臨床證明：用補陽還五湯治療缺血性中風恢復期效果良好。(蹇順華、馮方俊，2004)

二、血府逐瘀湯

本方為桃紅四物湯合四逆散加桔梗、牛膝而成，方中當歸、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀；川牛膝祛瘀通脈，開導血下行；桔梗、枳壳開胸行氣，使氣行血行；生地凉血滋陰；當歸養血潤燥，化瘀而不傷陰血；甘草調和諸藥；去柴胡，恐其升發太過。再根據氣虛、陽虛、陰虛、痰瘀、濕濁等不同予以加味，具有祛瘀血、通血脈、引瘀血下行，開胸理氣、載肺氣上行等功效，又具有養陰潤燥、凉血清熱的作用，有利于加快腦血腫的吸收速度。研究觀察發現，血府逐瘀湯在治療二週開始顯見改善效果，治療後四週具有顯著差異；而降低病類診斷評分的效果在第二週及第四週均明顯比對照組好，臨床療效也高於對照組，亦未見腦出血加重或其他不良反應 (歐陽永紅，2006)。

三、天麻鉤藤飲

本方組成有天麻、鉤藤、石決明、槴子、黃芩、牛膝、杜仲、茯苓、益母草、桑寄生、夜交藤等。可明顯擴張血管及降壓作用，能拮抗5-HT引起的腦基底動脈導致癴作用，提高腦耐缺氧能力和增加腦血流，且能降低血清膽固醇和三酸甘油酯，預防血栓和防治動脈硬化。同時能降低血黏稠度，抑制血小板聚集。(張月美等，2005)。天麻鉤藤飲加味黄芪、檔参更助其活血化淤之功。諸藥合用，既能改善腦血循環，保護腦细胞，提高大腦耐缺氧能力，促進神經功能的修復，促進肢體感覺和運動功能的恢復，結合西藥促進腦細胞恢復等藥物，提高缺血性腦中風恢復期治療效果 (聶總平，2006) 。

雖然時至科技昌明的今日，現代醫學與傳統中醫之藥物或是方法都尚不能宣稱『治癒』腦中風，但是相較於西藥的副作用和不良藥物反應，及種種病人使用條件的限制；傳統中藥方劑依據症狀而辨証論治加減藥方，更是有潛力開發成為有效治療腦中風的藥物，但中藥方劑未來仍須積極進行相關臨床療效的評估試驗，方能成為有效治療中風之良方。